Behandlung der ADHS mit Cannabis-basierten Medikamenten

Die Aufmerksamkeitsdefizit - Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist eine häufige Störung mit Beginn im Kindesalter, die durch die Kernsymptome Hyperaktivität, Impulsivität und mangelnde Aufmerksamkeit gekennzeichnet ist.

Häufig bestehen zusätzlich weitere Symptome wie Depression, antisoziales Verhalten, Schlafstörungen, Persönlichkeitsstörungen, Substanzabhängigkeit und Tics.

Bei etwa der Hälfte der Betroffenen persistieren die Symptome bis ins Erwachsenenalter. Klinisch stehen dann meist folgende Symptome im Vordergrund: Unaufmerksamkeit, Desorganisation, emotionale Überreaktivität, Wutausbrüche, Impulsivität, Stimmungsschwankungen und die Unfähigkeit, Aufgaben durchzuführen.

Die klassische Behandlung setzt vor allem auf die kognitive Verhaltenstherapie des Kindes/der Jugendlichen (ab dem Schulalter).

Falls die Störung stark ausgeprägt ist und das alltägliche Leben beeinträchtigt kann die Behandlung gegebenenfalls in Kombination mit Medikamenten erfolgen.

Zum Einsatz kommen Medikamente wie Methylphenidat oder das etwas weniger wirksame Atomoxetin, welche die Botenstoffe Dopamin und Noradrenalin im Gehirn freisetzen.

Aus Umfragen ist bekannt, dass Erwachsene mit ADHS häufig eine Selbsttherapie mit Cannabis durchführen. Sie berichten, dass die Einnahme zu einer Verbesserung zahlreicher Symptome führe, wie unter anderem die Minderung von Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität aber auch Verbesserung von Depressionen, Ängsten und Schlafstörungen. Daraus resultieren eine verbesserte psychosoziale Leistungsfähigkeit und Lebensqualität.

Bis heute liegen allerdings nur sehr wenige Fallberichte und Studien vor, in denen über Behandlungen mit Cannabis-basierten Arzneimitteln bei ADHS berichtet wird bzw. dessen Wirksamkeit untersucht wurde. In einer Einzelfallstudie konnte gezeigt werden, dass sich die Fahrsicherheit nach Einnahme von Cannabis verbesserte. In einer Fallserie mit 30 Patient*innen wurde über eine Verbesserung von Konzentration, Schlaf und Impulsivität berichtet. Bei Patient*innen mit Tourette-Syndrom wurde wiederholt eine zusätzliche Verbesserung der Symptome einer begleitend bestehenden ADHS beschrieben. In der bisher einzigen kontrollierten Studie wurde die Wirksamkeit des Cannabismedikamentes Nabiximols (Sativex®) bei 30 Erwachsenen mit ADHS untersucht. Dabei wurde eine Verbesserung von Hyperaktivität, Impulsivität, hemmender Mechanismen, Unaufmerksamkeit und emotionaler Labilität festgestellt.

Interessanterweise gibt es Hinweise darauf, dass bei der ADHS eine Fehlregulation im körpereigenen Endocannabinoid-System (ECS) bestehen könnte. So fand sich in einer Studie bei Jungen mit ADHS eine verminderte Aktivität der Fettsäureamidhydrolase (FAAH) im Serum, einem Enzym, das Anandamid abbaut. Weiterhin wurde in einer genetischen Studie bei Kindern mit ADHS eine Auffälligkeit in einem Gen gefunden, das die Aktivität des Enzyms FAAH reguliert.

Geeignet für eine Behandlung mit Medizinischem Cannabis sind Patient*innen, die keine Psychopharmaka einnehmen und keine schweren psychiatrischen Erkrankungen (Schizophrenie, Psychose, bipolare Störung) entwickelt haben.

Sämtliche Allgemeinmediziner*innen, Privatärzt*innen oder Fachärzt*innen können Cannabis auf einem "weißen" ärztlichen Rezept verschreiben, sofern eine Therapie mit medizinischem Cannabis gemäß Gesetz 94/98 angebracht ist. Bei der Behandlung der ADHS gibt es zwar nur wenige, jedoch vielversprechende Studien über den Einsatz von Cannabis, was eine Verschreibung gerechtfertigen könnte.

 Für eine Verschreibung wenden Sie sich an Ärzt*innen, vorzugsweise an Psychiater*innen, die über die notwendige Erfahrung und Kompetenz verfügen, die Cannabis-Therapie in den medizinischen Kontext der Betroffenen, welche oft eine komplexe Patientengeschichte aufweisen, zu integrieren.

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