Praktische Therapieerfahrungen mit Cannabis bei geriatrischen und palliativen Patienten

Viele Lebenssituationen überfordern die Seele. Halten Stress, Angst und Schlaflosigkeit lange an, leidet die Lebensqualität der Betroffenen darunter, was krank machen kann.

In Zusammenhang mit vielen chronischen Erkrankungen bei geriatrischen und palliativen Patient*innen treten zusätzlich Stress, Angstzustände und Schlafstörungen auf. Diese Störungen werden im Krankheitsverlauf immer stärker und führen unweigerlich zu einer gesteigerten Multimedikation. 

Stress, Angst und Schlafstörungen sind nicht als Einzelstörung, sondern als eine Art „Symptom-Entourage“ diverser Erkrankungen einer Person zu sehen, wobei die Therapie einer Störung immer auch zu einer Verbesserung der anderen Störungen und somit zu einer Verbesserung der Lebensqualität der Betroffenen beiträgt.

Zu den klassischen Behandlungsmethoden dieser nichtmotorischen Symptome zählen diverse Psychotherapieformen, somatische Therapien, Verhaltenstherapien und natürlich auch pharmakologische Therapien. Dafür stehen im wesentlichen Tranquilizer und Benzodiazepine zur Verfügung.

 Vorteil der klassischen Behandlungsformen ist die Tatsache, dass diese als etabliert gelten und von den Leitlinien empfohlen werden. Weiters besteht eine große praktische Erfahrung im Umgang mit diesen Medikamenten.

 Neben substanzspezifischen Risiken und Kontraindikationen gehört vor allem ein deutliches Abhängigkeitspotential zu den Nachteilen der klassischen pharmazeutischen Behandlungsmethode.

Studien legen die Annahme nahe, dass für die beschriebenen nichtmotorischen Symptome verstärkt ein Endocannabinoidmangel oder aber eine Dysfunktion des Endocannabinoidsystems (ECS) verantwortlich ist. Dieser Mangel bzw. die Dysfunktion können durch die Gabe von Phytocannabinoiden, die in Cannabispräparaten enthalten sind, ausgeglichen werden. Chronische Erkrankungen können nicht geheilt werden, aber diverse Symptome lassen sich mindern und unerwünschte Nebenwirkungen anderer Medikamente lassen sich in vielen Fällen auf ein erträgliches Maß senken. 

  Die Verwendung von Cannabis zur Behandlung von Stress, Angst und Schlaflosigkeit weist ein deutlich günstigeres Kosten-Nutzen-Risiko auf als der Einsatz klassischer Arzneimittel.

 Bei der Cannabis-Behandlung treten kaum ernste Nebenwirkungen auf. Bleibt man im Niedrigdosisbereich bestehen keine ernsthaften Risiken und es können meistens schon sehr gute Ergebnisse erzielt werden.

 Die Nachteile gründen sich in den gesetzlichen Bestimmungen und Regelungen, die einen entsprechenden angemessenen Einsatz erschweren. Aufgrund einer verfehlten Gesundheitspolitik ist es oft schwierig, kompetente Ärzt*innen zu finden, die Rezepte ausstellen, und auch die Versorgung in den Apotheken ist aufgrund von wiederkehrenden Lieferengpässen meist schwierig.

  Bei chronisch erkrankten geriatrischen Palliativpatient*innen, die unter einer Symptom-Entourage leiden, ist eine medizinische Indikation gegeben. Bei einem Endocannabinoidmangel bzw. einer Dysfunktion des ECS ist die Therapie mit Cannabismedizin als kausal anzusehen.

  Die Verschreibung von medizinischem Cannabis können alle Ärzt*innen vornehmen, welche über Erfahrung und Fachwissen in diesem Bereich verfügen. Was den rein verschreibungspflichtigen Aspekt betrifft, so können alle Ärzt*innen Cannabis auf einem „weißen“ Rezept verschreiben.

 Um einen Therapieplan zu erhalten, der den kostenlosen Bezug über das Gesundheitssystem ermöglicht, muss die Therapie von einem Facharzt oder einer Fachärztin des öffentlichen Gesundheitsdienstes verschrieben werden. Allerdings gehören Stress, Angst und Schlaflosigkeit nicht zu den vorgesehenen Verschreibungsgründen - jedoch meistens andere Pathologien wie z.B. chronische Schmerzen, unter denen geriatrische Patient*innen sehr oft leiden.

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